Zaburzenie deficytu uwagi i nadpobudliwości (ADHD), również u dorosłych

On ADHD to zespół behawioralny co wpływa, według szacunków, od 5% do 10% populacji dzieci. Kluczem, który jest obecnie używany do zrozumienia szerokiego spektrum objawów, które charakteryzują osoby z ADHD, jest koncepcja Deficyt w kontroli hamującej odpowiedzi.

Oznacza to, że notoryczna niezdolność do hamowania impulsów i myśli, które zakłócają funkcje wykonawcze, których działanie pozwala przezwyciężyć zakłócenia, podnieść cele i planować sekwencje kroków niezbędnych do ich osiągnięcia.

Teraz, wiele razy mówimy o tej psychologicznej zmianie, jakby to były tylko dzieci. To tak? Czy u dorosłych jest ADHD? Jak zobaczymy, odpowiedź brzmi tak.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje ADHD (cechy, przyczyny i objawy)”

ADHD: Czy to także u dorosłych?

Od ponad 70 lat zaburzenie badawcze z nadpobudliwością koncentrowały się na populacji dzieci. Ale od 1976 r. Wykazano, że zaburzenie to może istnieć u 60% dorosłych, których objawy rozpoczęły już przed siedmioma latami (Werder PH. herbata. 2001). To opóźnienie diagnostyczne spowodowało objawy i leczenie UDH niemowlęcia. Oprócz, U dorosłych powikłania, ryzyko i choroby współistniejące są częstsze i dopracowane to u dzieci, z ryzykiem, że objawy są mylone z innym obrazem psychiatrycznym. (Teraz Ramos-Asiroga. herbata. 2006).

Wspólne pochodzenie biologiczne pozwala dorosłym zdiagnozować te same dostosowane kryteria DSM-IV-TR, ale ze względu na fakt, że u dorosłych obserwator jest wyjątkowy, istnieją trudności diagnostyczne, ponieważ ułatwia większą dyspersję i stronniczość w rozproszeniu i uprzedzeniu w Opinie.

Chociaż u dorosłych istnieje mniej danych epistemologicznych, ADHD manifestuje dorosłych osób z dużą częstotliwością. Pierwsze prace wykazały rozpowszechnienie u dorosłych od 4 do 5%. (Murphy K, Barkley RA, 1996 i Faraone Et. do., 2004)

Objaw, diagnoza i ocena ADHD u dorosłych

Kryteria diagnostyczne ADHD u dorosłych są takie same jak w przypadku dzieci, zarejestrowanych do DSM-IV-TR. Z DSM-III-R, możliwość ich zdiagnozowania.

Objawy i objawy u dorosłych są subiektywne i subtelne, bez testu biomedycznego, który może potwierdzić jego diagnozę. Aby móc zdiagnozować ADHD u dorosłego człowieka, konieczne jest obecność zaburzenia od dzieciństwa, przynajmniej od wieku ważnego w jego działalności, takiej jak funkcjonowanie społeczne, pracownicze, akademickie lub rodzinne. Dlatego bardzo ważne jest, aby w historii medycznej dzieci.

Dorośli z ADHD wskazują głównie objawy nieuwagi i impulsywności, ponieważ objawy nadpobudliwości zmniejszają się z wiekiem. Podobnie, objawy nadpobudliwości u dorosłych zwykle mają nieco inną ekspresję kliniczną niż spotkanie u dzieci (Wilens TE, Dodson W, 2004), ponieważ objawia się to subiektywne poczucie niepokoju.

Najczęstsze problemy zaburzenia deficytu uwagi z nadpobudliwością u dorosłych są następujące: Problemy koncentracji, brak pamięci i słaba pamięć krótkoterminowa, trudność dla organizacji, problemy z rutynami, brak samoziarncji, Impulsywne zachowanie, depresja, niska samoocena, wewnętrzna niepokój, niewielka zdolność do zarządzania czasem, niecierpliwością i frustracją, słabe umiejętności społeczne i poczucie nie osiągania celów, między innymi.

Schody z samookrotności są dobrym narzędziem diagnostycznym dla najbardziej ogólnych objawów (Adler LA, Cohen J. 2003):

Ladder samooceny dla dorosłych (EAVA): (McCann B. 2004) może być używane jako pierwsze narzędzie do samookreślenia do identyfikacji dorosłych, którzy mogą mieć ADHD. Lista kontrolna objawów Copeland: Pomóż ocenić, czy dorosły ma charakterystyczne objawy ADHD. Skala zaburzeń deficytu uwagi brązowej: Zbadaj funkcjonowanie wykonawcze aspektów poznania, które są powiązane z ADHD. Wender-Reimherr Skala zaburzenia deficytu uwagi dorosłych: mierzy nasilenie objawów dorosłych z ADHD. Szczególnie przydatne jest ocena nastroju i odpowiedzi ADHD. Conners'adult.

Według Murphy'ego i Gordona (1998), aby przeprowadzić dobrą ocenę ADHD, musi ono wśród obecnych objawów ADHD oraz istotne i świadome pogorszenie w różnych obszarach, jeśli istnieje inna patologia, która uzasadnia obraz kliniczny lepiej niż ADHD, a wreszcie, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, jeśli, i, W przypadku pacjentów spełniających kryteria diagnostyczne ADHD istnieją pewne dowody, które istnieją choroby współistniejące.

Procedura diagnostyczna jest kierowana wytycznymi do przeprowadzania badań diagnostycznych według sytuacji klinicznej. Ta procedura rozpoczyna się od pełnej historii medycznej, w tym eksploracji neurologicznej. Diagnoza musi być kliniczna, poparta schodami samooceny, wspomnianymi powyżej. Konieczne jest ocena warunków psychiatrycznych, odrzucenie możliwych chorób współistniejących i niektórych schorzeń, takich jak nadciśnienie i wykluczenie nadużywania substancji.

Jak bardzo dobrze wyróżniają się Biederman i Faraone (2005), aby zdiagnozować ADHD u dorosłych, ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy są typowe dla zaburzenia, a które są spowodowane innym współistniejącym patologią.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że współistniejące dorosłe ADHD jest dość powszechne (Kessler RC, w. 2006). Najczęstszymi chorobami współistniejącymi są zaburzenia humoru, takie jak poważna depresja, dystimia lub zaburzenie afektywne dwubiegunowe, które ma współistniejące ADHD, które wynosi od 19 do 37%. W przypadku zaburzeń lękowych współwystępowanie wynosi od 25 do 50%. W przypadku nadużywania alkoholu wynosi 32 do 53%, a w innym rodzaju nadużywania substancji, takiego jak kokaina, wynosi od 8 do 32%. Wskaźnik zapadalności na zaburzenia osobowości wynosi od 10 do 20%, a w przypadku zachowań antyspołecznych od 18 do 28% (Barkley RA, Murphy KR. 1998).

Farmakoterapia

Leki stosowane w leczeniu tego zaburzenia są takie same jak w dzieciństwie. Z różnych leków psychostymulantowych wykazano skuteczność u dorosłych z ADHD metylofenidatu i atomoksetyny.

Natychmiastowe wyzwolenie metylofenidat hamuje zbiór dopaminy; I atomoksetyna, pełni jako główną funkcję hamowania zbioru noradrenaliny. Obecnie i dzięki kilku badaniom przeprowadzonym przez Faraone (2004), Wiadomo, że metylofenidat jest bardziej skuteczny niż placebo.

Hipoteza objaśniająca, z której terapia TDAH oparta na psychostymulantach, takich jak metylofenidat, polega na tym, że to zaburzenie psychologiczne jest (przynajmniej częściowo) ze względu na stałą potrzebę utrzymania najbardziej aktywowanego układu nerwowego niż domyślnie, co jest to, co powoduje, że w tym skutkuje w Powtarzające się poszukiwania rozległych bodźców, z którymi można zaangażować się w działania. Zatem metylofenidat i reszta podobnych leków aktywowałyby układ nerwowy, aby osoba nie była krucha, aby wyglądać na źródło stymulacji.

Niestymulujące leki do leczenia ADHD u dorosłych obejmują między innymi trójpierzyczne leki przeciwdepresyjne, inhibitory aminoksydazy i leki nikotynowe.

Leczenie psychologiczne

Pomimo wysokiej skuteczności psychotropowej, w niektórych przypadkach nie jest to wystarczające podczas obsługi innych czynników, takich jak poznanie i zachowania destrukcyjne lub inne wspólne zaburzenia. (Murphy k. 2005).

Interwencje psychoedukacyjne pomagają uzyskać pacjenta w uzyskaniu wiedzy na temat ADHD, która pozwala mu nie tylko być świadomym zakłóceń zaburzenia w jego codziennym życiu, ale także że ten sam temat wykrywa jego trudności i definiuje własne cele terapeutyczne (Monastra VJ, 2005 ). Te interwencje mogą być przeprowadzane w formacie indywidualnym lub grupowym.

Najskuteczniejszym podejściem do leczenia ADHD u dorosłych jest poznawczo-behawioralne, zarówno w interwencji indywidualnej, jak i grupowej (Brown, 2000; McDermott, 2000; Young, 2002). Ten rodzaj interwencji poprawia objawy depresyjne i niespokojne. Pacjenci, którzy otrzymali terapię poznawczo-behawioralną, wraz z lekami, kontrolowali trwałe objawy lepiej niż stosowanie leków w połączeniu z ćwiczeniami relaksacyjnymi.

Zabiegi psychologiczne mogą pomóc pacjentowi stawić czoła związanym z nimi problemów emocjonalnych, poznawczych i behawioralnych, a także lepszej kontroli objawów objawowych do leczenia farmakologicznego. Dlatego zabiegi multimodalne są uważane za wskazaną strategię terapeutyczną (Young S. 2002).

Odniesienia bibliograficzne:

• Franke, ur., Faraone, s.V., Asherson, s. 1., Buitelaar, J., Bau, c.H., Ramos-Asiroga, J.DO., Mick, e., Grevet, e.H., Johansson, s., Haavik, J., Lesch, k.P., Cormand, ur., Reif, a. (2012). Genetyka zaburzeń deficytu uwagi/nadpobudliwości u dorosłych, przegląd. Psychiatria molekularna. 17 (10): 960-87.
• Miranda, a., Jarque, s., Soriano, m. (1999) Zaburzenie nadpobudliwości z deficytem uwagi: obecne kontrowersje dotyczące jej definicji, epidemiologii, podstaw etiologicznych i podejść do interwencji. Rev Neurol 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.
• Ramos-Asiroga J.DO., R. Bosch-Mutó, x. Castells-Cerveló, m. Nogueira-Morais, e. García-Giménez, m. Casas-Brugué (2006) Zaburzenie deficytu uwagi z nadpobudliwością u dorosłych: charakterystyka kliniczna i terapeutyczna. Rev Neurol 2006; 42: 600-6.
• Valdizán, j.R., Izaguerri-Gracia a.C. (2009) Zaburzenie deficytu uwagi/ nadpobudliwość u dorosłych. Rev Neurol 2009; 48 (Suppl 2): ​​S95-S99.
• Wilens, t.I., Dodson, w. (2004) Kliniczna perspektywa trucizny deficytu uwagi/nadpobudliwości. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 1301-11